一直以來,診斷數據告訴我們亞斯患者男多於女。而在公眾的印象中,亞斯總是「固著行為」的「男童」,通常著迷於「數字與交通工具」。這樣遍佈於臨床與流行文化的刻板印象,使同樣擁有亞斯的感官超載與社交困難的女性經驗不被承認,同時也無法得到相應的資源與關注。
以男性經驗為標準的診斷方式
過去的亞斯診斷都是以男性兒童的行為做為診斷標準。這一方面與過去的醫療界多使用男性經驗做為整體經驗的代表有關。另一方面,亞斯的固執與不擅社交也被視為屬於男性的特質。因此,當自閉症被視為男性的「問題」時,診斷標準與研究對象就講是以男性的症狀為標準,女性的經驗則會被視為不符標準而被忽視。
亞斯女童容易與傳統女性角色混淆
男童的亞斯症狀很容易被成人察覺,但是當女童出現類似的行為時則經常被忽略。例如當男孩與他人沒有眼神上的接觸時,成人可能會懷疑是自閉症的徵兆,但是當女童不與他人有眼神接觸時,則容易被解讀為害羞。
長年以來公眾對泛自閉光譜的描述也經常強調在數理工程上的興趣,例如超群的運算能力,對於動力機械或交通工具的愛好等等。但是女性,不論自閉症與否,經常處於一個告訴她們女性不擅長數理的社會環境,因此較少表現出這樣典型的「自閉症興趣」。女亞斯的興趣有可能是環保,動物,奇幻故事等傳統的女性興趣。當女亞斯專注在這些興趣,而不喜歡參與社交活動,經常被視為符合女性特質的文靜乖巧而不受注意。
在童年女性自閉者的乖巧使她們的特殊需求被忽視,但是不代表她們需要的支援比較少。在青少年至成年期之後,社會對女性性別角色的社交技巧的要求逐漸增加,她們在適應上經常相較男性面對更多挑戰。
女亞斯的「偽裝」
研究顯示出女亞斯比男亞斯更擅於偽裝。她們觀察同儕的表現並試圖模仿,使自己的亞斯特質比較不明顯。這可能是由於青少女的同儕友誼主要來自於關係的建立,與青少年以共同參與一項活動為主不同。
雖然偽裝可能可以幫助亞斯青少女在群體中不那麼明顯,但是偽裝的代價則是低自尊(因為覺得自己原先的樣子是不被接受的),自我懷疑,精疲力竭導致無法專注於學習或工作,甚至被錯誤診斷為其他精神疾病例如憂鬱症或焦慮症,而無法獲得適當的支援。
結論
女性泛自閉症光譜受到的忽視,不只是單純精神醫療上的問題,更是整體父權社會以男性經驗為中心,缺乏對女性經驗的關注的後果。這樣的忽視使許多女性自閉者長期無法描述她們所遇到的困境,甚至不被給予應有的醫療資源與社會支援。
當女性面對不同的社會要求,不論自閉與否,經常會以不同的方式面對她們所受到的期望,結果卻是無法在以男性為樣本的標準中被鑑定與給予支援。因此,適當的調整標準不但是必要的,我們在大眾文化/公眾媒體/個人論述中對於泛自閉光譜的呈現也可以更多元,呈現不同的生命經驗。
網站推薦:
Autistic Women and Non-binary Network: https://awnnetwork.org
(自閉症女性與非二元性別者網絡是一個自閉者的自我倡議組織,旨在提供自閉者的第一手聲音,促進更加友善與接納神經多元性的社會)
Life of an Aspie — Alyssa Huber https://www.facebook.com/AlyssaHuberFilms/
(Alyssa是我在網路上認識的朋友。Alyssa書寫了她許多自身的經驗,呈現出不同於大眾文化的真實亞斯生活)
參考資料:
How do women and girls experience autism? (n.d.). Retrieved from https://www.autism.org.uk/about/what-is/gender/stories.aspx
So, about that autism “girl gap”…. (n.d.). Retrieved from https://echolaliachamber.wordpress.com/contact/
Beth Arky . (n.d.). Why Many Autistic Girls Are Overlooked. Retrieved from https://childmind.org/article/autistic-girls-overlooked-undiagnosed-autism/